5-氟尿嘧啶、保守手术联合中药治疗胎盘植入1例报告

<正>植入性胎盘谱系疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)是最初由Luke等提出的,涵盖了包括胎盘粘附和侵入异常的相关疾病:1)胎盘粘连;2)胎盘植入; 3)穿透性胎盘植入~([1-3])。胎盘植入指因子宫内膜-肌层之间的缺陷,尤其是创伤性子宫内膜缺陷,导致正常蜕膜化和宫腔容受功能非同步化,使得绒毛外滋养层浸润和绒毛组织在子宫肌层深处发育~([1])。2005年发表的1项研究结果表明,在美国该病的发病率为1/533,较20世纪70、80年代     

核医学显像探针在肿瘤PD-L1免疫治疗中的应用

程序化死亡配体-1（PD-L1）靶向免疫治疗被广泛应用于不同类型的癌症中，患者从PD-L1靶向免疫治疗的获益主要依赖于肿瘤组织PD-L1的表达水平。目前临床主要采用穿刺活检等有创手段来评价肿瘤组织PD-L1的表达水平，严重受限于PD-L1表达的时间和空间异质性。核医学探针能够在分子水平上实现对PD-L1的在体无创检测，对于指导患者筛选、预测患者免疫治疗响应具有重要的临床意义。本文综述了靶向PD-L1的核医学分子影像探针，并讨论其在肿瘤PD-L1显像中的应用。     

冠心病合并抑郁症患者血清adropin、血小板活化因子、胶质纤维酸性蛋白水平变化及意义

目的 探讨冠心病(CHD)合并抑郁症患者血清adropin、血小板活化因子(PAF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的变化及相关性.方法 选取163例CHD患者作为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将其分为抑郁症组(HAMD评分≥18分)98例(轻度抑郁47例、中度抑郁31例、中度抑郁20例)和非抑郁症组(HAMD评分＜18分)65例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清adropin、PAF、GFAP水平,采用Pearson相关分析法分析CHD合并抑郁症患者血清adropin与PAF、GFAP水平的相关性;采用Logistic回归分析探讨CHD患者发生抑郁症的影响因素.结果 抑郁症组患者空腹血糖、PAF、GFAP水平高于非抑郁症组,血清adropin水平低于非抑郁症组,差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁症组中,轻度、中度、重度抑郁患者的血清adropin水平逐渐降低,PAF、GFAP水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,CHD合并抑郁症患者血清adropin水平与PAF、GFAP水平均呈负相关(r=-0.665、-0.643,P＜0.001);多因素Logistic回归分析显示,血清adropin＜ 49.36 pg/mL、PAF≥124.47 pg/mL、GFAP≥12.79 ng/mL是CHD患者并发抑郁症的独立危险因素(P＜0.05).结论 随着抑郁程度的加重,CHD患者血清adropin水平降低,PAF、GFAP水平升高.血清adropin水平与PAF、GFAP水平均呈负相关,三者均是CHD患者并发抑郁症的独立影响因素.     

简易决策树模型在青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折术后护理中的应用

总结1例多发性骨髓瘤合并重症肺炎患者气道管理的循证护理实践方案.方案为成立循证小组,明确患者的临床问题,通过检索Cochrane图书馆、PubM ed、中国生物医学文献数据库等数据库,查找相关文献,评价证据级别后确定最佳临床证据,并建立危重患者气道管理、氧疗流程及氧疗目标,结合患者实际情况,实施氧疗效果的动态监测,进行病情预警评估.经过治疗及护理,该患者高碳酸血症得以改善,呼吸道分泌物清理有效,氧分压维持在62～70 mmHg,后因并发感染性休克伴急性左心衰竭、急性肾功能衰竭,要求自动出院.     

固定气流受限性哮喘的研究进展

固定气流受限性哮喘是一种高危表型哮喘,患者急诊就诊率、急性加重率、ICU住院率较高,预后较差,其病因、诊断及治疗研究已成为当前哮喘研究的一个重要方向。本文就固定气流受限性哮喘的研究进展进行了综述。     

心理应激性心肌缺血与中青年女性冠心病的研究

中青年女性发生冠心病的预后不如男性好，这种现象不能用已经证实的传统的心血管疾病危险因素完全解释。心理应激作为新的危险因素，被广泛证实可诱发可逆的心肌缺血，称之为心理应激性心肌缺血。在缺血性心脏病患者中，心理应激性心肌缺血发生率高且可加重预后转归。与男性患者相比，中青年女性更容易发生心理应激性心肌缺血。最新的研究数据表明微循环障碍可能在中青年女性心理应激性心肌缺血的发生中扮演重要角色。这篇文章首次综述心理应激性心肌缺血与中青年女性冠心病的研究进展。     

电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的效果观察

目的探讨电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者术后康复的效果。方法选取2016年3月～2018年3月在我院行尺骨鹰嘴粉碎性骨折术患者100例,按照奇偶数法分为对照组和观察组各50例。对照组患者进行康复锻炼,观察组患者进行电针配合锻炼治疗。观察对比两组血浆黏度、全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、肘关节活动度、治疗后7d HSS评分和VAS评分、治疗后14d HSS和VAS评分。结果观察组血浆黏度、全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、肘关节活动度、治疗后7d HSS评分和VAS评分、治疗后14d HSS和VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对行尺骨鹰嘴粉碎性骨折术患者实施电针配合锻炼的治疗效果显著。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘3例临床特征及影像学特点

目的通过对3例胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的病例报道,分析该病的临床特征、影像学特点,提高临床医生对SDAVF的认识和诊断水平,减少误诊误治。方法收集3例SDAVF患者的临床资料,对其病史特点、临床特征、脊髓MRI和DSA进行分析。结果 3例患者平均年龄48岁,慢性病程,缓慢进展,表现为下肢运动障碍、深浅感觉障碍、大小便障碍,病初具有波动性,脊髓MRI可见脊髓轻度肿胀增粗和髓内异常信号灶,斑片状轻度强化,脊髓前后有迂曲匍行血管流空影,全部患者经脊髓血管造影明确诊断,经介入栓塞或手术治疗症状均得到改善;糖皮质激素治疗会导致症状恶化。结论 SDAVF以中年多见,缓慢进展,特征表现为波动性下肢无力及小便障碍,极易误诊,脊髓前后迂曲匍行血管流空影是特异性表现,脊髓血管造影是诊断本病的金标准,及早确诊介入栓塞或手术治疗能取得较好疗效,避免残疾。